科普知识

一、什么是宫腔镜？

宫腔镜是医生通过使用很细小的带摄像头的管子（宫腔镜）放入子宫，以便直接观察子宫腔的情况，并可以采集实时图片。简言之，宫腔镜既是一种检查手段，也是一种治疗手段（图1-图2）

二、宫腔镜适用于哪些女性疾病?

1、不规则阴道出血，比如月经期延长、淋漓不尽、白带带血、经量明显增多等

2、月经减少疑宫腔黏连

3、绝经后阴道出血

4、不孕症或复发性流产

5、试管婴儿胚胎反复移植失败者

6、可疑子宫畸形

三、宫腔镜检查时，医生可以为我做什么？

门诊宫腔镜除了可以完成检查，采集图片，医生可以同时完成的操作包括：

1.内膜活检 

2.切除息肉 

3.切除小的粘膜下肌瘤或者其他赘生物 

4.分离轻度的宫腔粘连。当然如果息肉多发、较大，粘膜下肌瘤较大或者宫腔粘连较重时则需要住院进行宫腔镜手术治疗。

四、宫腔镜术后多久可以恢复？

门诊宫腔镜如果无麻醉下进行，手术结束后，经医务人员评估，生命体征稳定，若无明显腹痛 、阴道出血不多，就可以回家休息了；如果在麻醉下接受手术的患者，经评估意识清醒，上述各方面均无异常，也可回家休息。一般来说，24小时后可以恢复正常的生活及工作。

五、宫腔镜存在哪些风险？

宫腔镜是一项相对风险较低、比较安全并且微创的操作。检查后常见的不适包括子宫收缩痛（类似痛经感觉）或者轻微出血。对于检查后出现子宫收缩痛可以服用对乙酰氨基酚或者非甾体抗炎药如芬必得缓解。宫腔镜术后出现少量阴道出血，可以采取观察的方式，大部分会在1周左右自行干净。

感染：发生率1%以内

子宫穿孔：发生率0.1%-1%；

水中毒、低钠血症：0.02%；

六、手术前后注意事项

宫腹腔镜技术是当下治疗女性疾病高端的技术，使传统的妇科剖腹术转为“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术，该治疗被国际医学界称为“绿色手术”，成为广大女性患者首选术式。宫腹腔镜应用非常广泛，检查、治疗同时进行，宫腹腔镜可以检查并且针对性地去除影响妊娠的各种疾病，如祛除子宫内膜异位病灶，分离盆腔粘连，疏通输卵管，祛除子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等，明显改善宫腔形态及子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，从而提高妊娠率。

宫腹腔镜的术前准备、术后护理也是非常重要的，因为它直接影响到手术能否顺利，并且直接影响到术后的恢复。

1、术前注意事项

女性不孕做宫腹腔镜手术时，要选择合适时机。一般在月经干净后2-7天，做宫腔镜手术比较适宜，因为此时子宫内膜薄，宫腔形态暴露清楚，出血少等；

术前要搞好个人卫生，要特别注意脐部、腹部及外阴的清洁；

在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化的半流食为主，或者按照医生的嘱托进行进食，切忌大鱼大肉或其他容易引起肠胀气的食物，以防引起术后肠胀气；

腹腔镜术前晚进行清洁灌肠，不宜离开病房；

手术当天不能进食及饮水，直至进入手术室；进入手术室前请按需要排尿；

不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，衣服口袋不能有任何物品；

术前更衣、不能穿自己的衣物，包括内衣内裤；

同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。

2、术后护理

宫腔镜、腹腔镜的微创手术由于没有开腹，创伤小，疼痛大大减轻，对身体的生理干扰小，术后恢复快，患者术后当天就能自己起床活动，术后24～72小时即可出院。出院后的护理，要注意以下问题：

a、伤口护理

患者出院回家后，一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎。由于腹腔镜手术伤口小，术后发炎极少，患者朋友可以放心。

b、生活起居

保持正常的生活，并做适当的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，一般在手术后24小时可恢复往日的正常作息。

c、营养摄取

通常腹腔镜手术后，6小时左右基本可以恢复进食。先喝些温开水，如没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食；

由于伤口的愈合需要利用蛋白质，可适量摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免使用刺激性的食物；

另外，宫腹腔镜手术后的饮食要注意：避免食用产气的食物，诸如：牛奶、糖、地瓜、豆类…等，以免术后腹胀引起不适。

d、性生活

一般宫腹腔镜术后两周内，不能盆浴，不能游泳。两周后即可恢复正常的性生活。

以宫腔镜、腹腔镜为代表的妇科微创技术，在治疗女性不孕方面优势显著。在宫腔镜的直视下，医生可直接观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等腔内因素，并可及时对异常情况做有效的微创手术矫治。

而运用腹腔镜，医生可在直视下行输卵管伞部造口术，消除伞部积水、粘连；进行盆腔粘连分离术、子宫纵隔切除、子宫肌瘤摘除等导致不孕的疾病。在宫、腹腔镜联合下手术，可很大限度地治疗导致不孕的各种疾患，并减少患者因传统手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全可靠，使术后妊娠率大大提高。与传统手术相比，具有创伤较小、疼痛轻、恢复较快的优越性，易被患者接受。