科普知识

由于子宫位于女性之腹部，是一个介于膀胱和直肠之间，中空的器官，它的功能是月经流出的信道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，另外也还能抵挡性生活时受到的刺激引起宫颈癌的炎症反应，这些都是属于患有了宫颈癌的危害表现。

大多数女性患该病的原因都是自己“作”的。为什么有些人说宫颈癌多数是“作”的?其实，宫颈癌是因爱而生的更合适。性交和/或生殖道皮肤对皮肤的接触是HPV最主要的传播途径。

无爱既无忧，也就不会得宫颈癌了。有的人不也戏称杜绝了性生活就可以预防所有传染病吗?

言归正传，宫颈癌的病因学显示，持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。HPV主要通过性生活传播。

说到“作”，与宫颈癌相关的其他高危因素的确包括一些不好生活习惯或状态：

1.不良性行为：过早开始性生活，多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣;

2.月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等;

3.性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激;

4.吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加;

5.长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍;

6.免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高;

7.其他病毒感染：疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)与宫颈癌病因的联系不能排除。

8.其他因素：社会经济条件较差、卫生习惯不良、营养状况不良等也可能增加宫颈癌的发生率。

到底怎么预防宫颈癌?这些建议您需要重点了解！

1、一级预防 ——疫苗

我国免疫预防的建议，是对13-15岁的女孩进行HPV疫苗接种，如果这批孩子形成了一定的预防HPV感染的能力，她们长大的时候，宫颈癌的发生率可能就会降低。同样，对于大年龄组的女性疫苗接种也有效。

2、二级预防——筛查

宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染女性，对年龄小于21岁的女性，无论性活动开始的年龄或是否有其他行为相关的危险因素，都不应行筛查。

21-29岁女性应用单独细胞学检查，筛查应每3年一次。联合筛查不应用于年龄小于30岁的女性。不必每年筛查。

对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞学和HPV联合筛查;也可选择每3年一次的单独细胞学检查，不必每年筛查。

切除子宫及宫颈(即全子宫切除术后)且无CIN2及更高级别病变病史者，不用继续行细胞学和HPV筛查，且以后不因任何原因再次筛查。

3、三级预防——治疗

如果发现了宫颈癌及癌前病变不予以治疗，最后直至发展成晚期癌，其五年生存率不足30%，但是对于早期癌是可以治愈的。

一言以蔽之，通过三级预防，我们希望能在早期发现、早期治疗，免于广大女性出现宫颈癌患病后死亡的状况。

宫颈癌发生时，会有以下症状提示：宫颈癌的危害可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现，此外，复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块，下肢会水肿，宫颈癌患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、直肠出血也会如影随形。

发现宫颈疾病，及时治疗。

预防宫颈癌可接种HPV疫苗：目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。据估计，大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。

HPV在宫颈的感染周期所致宫颈上皮病变从轻度，重度直至发展到宫颈癌，需约8年时间。早期发现的轻度病变可恢复正常，但若长期重度感染，则会发展成宫颈癌。

HPV检测的目的是要检查宫颈有无CIN2以上的病变，而不是检查有无HPV病毒本身，HPV阳性并不代表患病。

虽然HPV更“偏爱”妙龄女子!25岁以下年轻女性HPV感染率最高，但好消息就是绝大部分感染会在2年内清除，所以对这类人群不建议使用HPV进行初筛，应在液基薄层细胞检测(TCT)检查发现未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)后，医生才使用HPV检测分流。

30岁以下女性使用TCT初筛和HPV分流策略，即TCT有ASCUS时检测HPV，30岁以上女性就可用TCT、HPV联合检测。

40岁以上的女性呢?这部分女性的持续感染高危型HPV就需要重视，虽然发展为宫颈癌一般需要10-15年，但约有25%患者在5年内即可发展为宫颈癌。

1、定期作妇科检查、定期做宫颈TCT检查。如发现宫颈TCT异常时应进一步处理。

2、注意经期、孕产褥期卫生保健，养成良好卫生习惯，减少或预防宫颈炎的发生。
　　

3、积极治疗慢性宫颈炎，特别是长期白带增多或有异常阴道出血者，应立即去医院检查，并采取有效的治疗措施。
　　

4、采取新法接生分娩或流产术中避免宫颈裂伤。一旦发生裂伤，应予以手术缝合。
　　

5、凡因某种妇科疾病需切除双侧卵巢者 应同时切除子宫 除万不得已，一般不宜作次全子宫切除，以免发生残存子宫颈癌。
　　

6、提倡晚婚及少育。

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